EXERCICES DE DILUTION
EXERCICE 1 :
Vous devez hépariner un cathéter après une injection.
Le flacon d’héparine de 5 ml contient 25000 UI de produit actif.
La prescription du pédiatre est de 100 unités dans 3 ml de sérum physiologique.
Comment préparez vous cette prescription, en effectuant la dilution qui permettra d’obtenir ces 100UI dans 3 ml de sérum physiologique ?
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EXERCICE 2 :
Le médecin prescrit de l’hydrocortisone 70 mg X 2 / 24 h00.
Vous disposez de flacons de lyophilisat de 100 mg et de 2 ml de solvant.
Combien de ml prélevez vous ?
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EXERCICE 3 :
Vous devez injecter 4 mg de citrate de caféine® à Pamela , qui présente une bradycardie. Ce traitement sera administré en 20 mn.
Vous disposez de flacons de 2 ml pour 50 mg de principe actif, et d’ampoules de 10 ml d’eau pour préparation injectable (EPPI)
- Calculez la quantité de citrate de caféine® à prélever, préciser le type de seringue que vous utiliserez pour préparer cette quantité.
- Quel volume d’eau pour préparation injectable faut il ajouter pour obtenir un volume de 20 ml à injecter à la SAP ?
A quel débit réglerez vous la SAP ?
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EXERCICE 4
Mickaël souffre de douleurs importantes. On décide de le traiter par Morphine® administrée à la SAP en continu.
La prescription est la suivante :
0,03 mg/kg/heure. Mickaël pèse 35 kg.
Vous disposez d’ampoules de Morphine® de 20mg/ml, en solution injectable, ampoules de 1 ml.
De seringues de 20 ml pour l’administration du traitement, d’ampoules de 10 ml de sérum physiologique, de prolongateurs de 2 m contenant 2 ml.
Le médecin vous demande de préparer ce traitement pour 12 h00.
· Comment préparerez vous la morphine ( faites une première dilution avec 10 ml d’EPPI), puis diluez une deuxième fois cette quantité de façon à obtenir un volume total de 12 ml ?
· A quelle vitesse réglez vous la SAP ?
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On sait que 1 ml d’héparine = 5000 UI
Donc 0.1 ml d’héparine = 500 UI
On peut diluer 0.1 ml d’héparine dans 14.9 ml de sérum pjysiologique.
De cette façon on obtient : 15 ml = 500 UI
Il faut maintenant utiliser 100 UI d’héparine.
On peut calculer de tête ou bien poser une règle de 3 :
15 ml = 500 UI
? ml = 100 UI
Soit 15 X 100 = 3 ml
500
On obtient bien 100 UI dans 3 ml.
On reconstitue dans un premier temps 100 mg dans 2 ml de lyophilisat.
100 mg = 2 ml
70 mg = ? ml
70 X 2 = 140 = 1,4 ml
100 100
Pour le citrate de caféine, je sais que :
2 ml = 50 mg
? ml = 4 mg
2 X 4 = 8 /50 = 0, 16 ml
50
Pour préparer ce volume, je devrai utiliser une seringue de prècision de 1 ml.
Puis je transvaserai ces 0,16 ml dans une seringue de 20 ml en complétant avec
19, 84 ml d’eau pour préparation injectable.
J’obtiens alors 2 ml de citrate de cafeine contenus dans 20 ml de soluté.
On peut aussi choisir de diluer le citrate de caféine de façon à préparer un volume de 1.6 ml.
Pour cela je vais choisir de diluer les 2 ml avec 18 ml d'eau pour préparation injectable de façon à obtenir:
20 ml = 50 mg
?ml = 4 mg
20 x 4 = 1,6 ml
50
Dans ce cas de figure j'ajouterai 18.4 ml d'eau pour préparation injectable.
Le débit de la SAP sera à régler de façon à ce que 20 ml passent en 20 mn soit 1/3 d’heure = 60 ml / heure
On commence par calculer la quantité de morphine nécessaire en fonction du poids de Mickaël :
0,03 mg x 35 kg = 1,05 mg de morphine par heure
La prescription est sur 12 h00, il faut donc calculer la quantité de morphine à préparer pour 12 h00 :
1,05 x 12 = 12, 6 mg
Je dois donc préparer une seringue avec 12,6 mg de morphine.
On simplifie la préparation en diluant d’abord l’ampoule de 20 mg dans 9 ml d’EPPI . On obtient :
10 ml = 20 mg
? ml = 12,6 mg
12,6 x 10 = 6,3 ml de morphine diluée sont nécessaires.
20
Pour faciliter le calcul du débit, nous allons diluer une deuxième fois la morphine de façon à ramener le volume à 12 ml.
6,3 ml de morphine + 5,7ml d’EPPI = 12 ml à administrer en 12 heures
De cette façon on administrera ces 12,6 mg dilués dans un volume total de 12 ml .
On réglera alors le débit sur 1 ml / heure.
